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おんさい広場朝一買い物ツアー申込フォーム

2024.06.19

アンケートに回答いただき、ありがとうございます。

以下の申込フォームに入力いただきお申込ください。

代表者名 * ※農協 太郎
代表者名ふりがな * ※のうきょう たろう
生年月日 * ※例 1980年12月1日 → 19801201
住所 *
電話番号(自宅) - - ※日中連絡のとれる自宅番号を入力してください。
電話番号(携帯) * - - ※日中連絡のとれる携帯番号を入力してください。
メールアドレス *
参加希望店舗 * ※全店舗、7時30分受付開始となります。
①参加者名 * ※農協 幸子
①参加者名ふりがな * ※のうきょう さちこ
①参加者年齢 * ※5歳→05
②参加者名 ※農協 はなこ
②参加者名ふりがな ※のうきょう はなこ
②参加者年齢 ※5歳→05
③参加者名 ※農協 次郎
③参加者名ふりがな ※のうきょう じろう
③参加者年齢 ※5歳→05
確認 *

※応募者多数の場合、抽選とさせていただきます。

なお当選の発表は案内の発送をもって代えさせていただきます。

予めご了承ください。

※ご入力いただいた個人情報は、農業体験のみに使用させていただきます。

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