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JAぎふ夏の自由研究申込フォーム

2024.06.18

①代表者氏名 * 例)農協 太郎
②住所 *
③電話番号(携帯) * - -
④メールアドレス *

※gmailへ返信メールが届かない不具合が出ております。申し訳ございませんがgmail以外のメールアドレスをご入力ください。

⑤参加されるご家族の氏名(1人目) *
生年月日 *
参加されるご家族の氏名(2人目)
生年月日
参加されるご家族の氏名(3人目)
生年月日
参加されるご家族の氏名(4人目)
生年月日
⑥追加の自由研究ノート *
⑥で必要と入力された方のみお答えください。何冊必要ですか?

※追加でご利用の場合は1冊300円いただきます。

備考

【下記の注意事項をご確認ください】
※応募多数の場合、抽選とさせていただきます。
 なお、当選の発表は7月8日17:00頃発信予定の案内メールをもって代えさせていただきます。
 予めご了承ください。
※ご入力いただいた個人情報は、当自由研究のみに使用させていただきます。
※発育状況により、内容を変更する場合がございます。
※生年月日はイベント保険の加入に使用します。
※販売体験は収穫後、各自で販売店舗にご移動をお願いいたします。また、販売を行う店舗は「おんさい広場鷺山」「山県ばすけっと」に分かれて行います。店舗はこちらで指定をさせていただきますのでご了承ください。

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